居民医保门诊、住院待遇报销比例
(相关资料图)
门诊待遇
一、门诊统筹报销比例起付线
参保居民在本人签约的门诊统筹医疗机构门诊就诊，医疗费用不设起付线。年度最高支付限额
年度最高支付限额为200元。
报销比例：
A：社区卫生服务站、村卫生室和门诊部就诊：70%
B：一级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院就诊：60%
大学生门诊统筹报销比例：按70%支付
年度最高支付限额：500元。
住院待遇
住院待遇住院费用起付标准和支付比例如下：
年度最高支付限额
一个医疗保险年度内，参保居民统筹基金年度最高支付限额为20万元。
就医结算流程
就医结算流程：
参保居民所患病经门诊主诊医师诊断符合住院病种目录规定，确需住院治疗的，需持本人身份证、户口本（未成年人）、社保卡和住院证，到定点医疗机构医保办进行审核登记，再办理住院挂账手续。
参保居民预交一定比例押金后住院治疗，出院时由定点医疗机构进行结算，属个人负担部分，根据预交押金情况，多退少补
职工医保门诊、住院待遇报销比例
在职职工三级医院起付标准以上至1万元，报销比例为88%，1万元以上至5万元报销比例为91%。
具体详情如下：
1.西安职工医保报销比例
2.西安职工医保报销起付线
3..参保职工在定点医药机构门诊治疗门诊特殊病种的报销比例调整为：门诊治疗肾透析、器官移植术后服抗排斥药的报销比例由90%调整为94%，其它门诊特殊病种的报销比例由70%调整为82%。
4.参保职工使用门诊特殊药品所发生的费用，须先由参保个人按4%的比例自付相应的费用后(甲类药品除外)，再按76%比例进行报销。(其中：使用咪唑立宾、吗替麦考酚酯、麦考酚钠、西罗莫司4种特药，按门诊特殊病种流程报销。
即先由参保职工个人按4%的比例自付相应的费用后，再按94%比例进行报销)
5.一个年度内，参保职工因病住院治疗发生的符合医疗保险规定并超过城镇职工基本医疗保险最高支付限额(40万)以上的医疗费用，由城镇职工大额医疗补助保险支付95%，不设封顶线。
关键词：
