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(记者 张思渝)胎龄26周+，出生体重1210g，出生3周接连闯关。近日，上海儿童医学中心贵州医院、贵州省人民医院新生儿科联合心胸外科成功实施一例超早早产儿动脉导管结扎术，这是贵州省人民医院完成的胎龄最小的心脏手术，目前，宝宝生命体征平稳，状况良好。
由于各脏器系统发育极不成熟，出生胎龄仅26周，体重仅1210克的早产宝宝一出生就转入贵州省人民医院新生儿重症监护室(NICU)治疗。生后1周心超提示动脉导管粗大未闭合。
据了解，动脉导管是胎儿时期重要的生命通道，但出生后迟迟不关闭却会给新生儿造成巨大影响。动脉导管水平大量左向右分流，使得原本该进入体循环的血液有很大一部分被分流进了肺循环，造成呼吸机机撤离困难、支气管肺发育不良；而回流到左心的容量大大增加，极易并发左心衰竭。与此同时，体循环缺血也会造成肠道和肾脏缺血，进而增加罹患新生儿坏死性小肠结肠炎、肾功能不全等的危险。
本例患儿动脉导管直径5mm，接近主动脉直径，术前虽已予改善心功能的药物治疗，但动态评估心脏超声显示患儿的左心房已显著扩大。新生儿科联合心胸外科进行多次术前讨论，一致认为动脉导管结扎势在必行。
考虑到患儿胎龄小、体重低，治疗方案确立后，各团队迅速响应，积极准备。NICU稳定患儿心功能和内环境，辅以积极的营养支持、预防感染，创造了良好的手术条件；心胸外科多次进行手术方案的讨论及准备；麻醉科评估做好风险预防和处理预案。MDT团队对每一个步骤反复推敲、演练，最大程度保证手术的安全。
在患儿出生第26天(矫正胎龄30周+、体重1.4k克)的时候对其实施PDA结扎术。经过多学科团队的共同努力，整台手术持续1小时后顺利完成，术中各项生命体征稳定，失血量仅1ml。
“这是贵州省人民医院目前做过的体重、年龄都最小的心脏手术。以前这样的病人部分在省内无法手术，需要转出省才能进一步治疗，对家属而言负担很重。部分病人实在危重，不能承受转运危险。现在我们开展了相关手术，实实在在地为当地群众提供优质医疗服务。”上海儿童医学中心贵州医院心胸外科主任陈会文说。经过精心管理，宝宝心肺功能恢复良好，目前已成功脱离有创呼吸支持，完成全肠内喂养，体重增加非常理想，后续进一步稳定生长后有望早日回到父母身边。
陈会文主任为患儿进行手术、王亮君副主任、黄延辉主任为病人保驾护航
上海儿童医学中心贵州医院于2022年10月获批国家区域医疗中心建设项目，是省委、省政府推进优质医疗资源扩容下沉的重大民生工程。输出医院上海儿童医学中心是我国儿童先心病、血液、肿瘤和发育行为儿科领域最高水平的中心之一，依托医院贵州省人民医院。
2023年4月6日，上海儿童医学中心贵州医院正式揭牌开诊运营。医院位于贵阳市观山湖区，占地134亩，建筑面积约14.27万平方米，规划床位1000张。截至目前，上海儿童医学中心累计派驻40名常驻专家在贵州医院开展工作，其中20名派驻时间为1年以上，专业覆盖心胸外科、骨科、麻醉科、呼吸科、中医科、消化科、内分泌遗传代谢科、血液肿瘤科等十余个亚专业，另有多批次近90余名短期专家来黔进行重大疾病会诊和危重复杂疾病手术治疗。上海儿童医学中心与贵州省人民医院将强强联合，把先进的医疗技术、管理模式、学科建设、科研发展、人才培养路径等带到上海儿童医学中心贵州医院，打造区域内优质医疗服务高地，将上海儿童医学中心贵州医院建设成为儿童医学、科研、教学一体化中心，国家三级甲等儿童专科医院和国家区域性儿科专科诊疗中心，全面达到国家区域医疗中心功能定位与发展水平，立足贵州，辐射西南，打造西南片区高水平的临床诊疗中心、高层次的专业人才培养基地和高水准的科研创新与转化平台，整体带动提升贵州医疗服务水平。
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